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腹腔镜直肠癌根治术中气腹合并体位改变对脑氧饱和度的影响

《医药卫生(文摘版)》2017年 第12月 03 | 于海达 程俊 潘从娟 潍坊医学院,山东 潍坊 261053

摘 要:目的 利用近红外光谱仪(NRIS)监测技术观察腹腔镜前列腺癌根治术期间二氧化碳气腹合并体位改变对患者脑氧饱和度的影响。方法 选取择期行手术患者40例,年龄45-70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。气腹压力设定为13mmHg,气腹建立后,所有患者采用头低脚高30°。分别于诱导前5min(T0),气腹前5min (T1),气腹后2min (T2)、5min (T3),气腹并体位改变后2min (T4)、 5min (T5)、10min (T6)、15min (T7)、气腹结束前(T8)以及气腹结束恢复体位后5 min(T9), 记录心率 (HR),平均动脉压 (MAP),血氧饱和度(SPO2),呼气末二氧化碳分压(PetCO2),脑氧饱和度(rScO2)。结果 HR和SPO2各个时间点相比无明显差异;MAP在气腹前(T2)较麻醉诱导前(T1)明显降低;气腹合并头高位后MAP明显增大且随时间的延长而逐渐的呈升高的趋势,T6以后逐渐下降,气腹结束后恢复至术前的水平,差异无统计学意义;PetCO2在气腹后各时间点与气腹前(T2)相较均明显升高,气腹结束时(T9)仍高于气腹前(T2);rScO2在气腹后各时间点与气腹前相较均明显升高,在T4、T5时最高,以后逐渐呈下降趋势,气腹结束5 min后恢复至麻醉诱导前水平。结论 腹腔镜直肠癌根治术中,二氧化碳气腹合并体位改变脑循环出现过度灌注,但都在临床允许范围内,对病人苏醒及术后恢复无明显影响。

【分 类】 【医药、卫生】 > 外科学 > 外科手术学 > 麻醉学
【关键词】 腹腔镜直肠癌根治术 二氧化碳气腹 头高足低体位 脑氧饱和度
【出 处】 《医药卫生(文摘版)》2017年 第12月 03 77-78页 共2页
【收 录】 中文科技期刊数据库

【参考文献】
[1]方兆晶,赵倩,斯妍娜,等. 右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响[J]. 临床麻醉学杂志,2016, 32(11):1049-1052.[2]杨磊,冯东侠,王其平,等. 气管内吸引术对重型颅脑损伤急性期病人的影响[J]. 现代医学,2014,(05::525 -528.[3]刘保华,熊方令,高行德,等. 颅内压监测下刺激性医疗行为对颅内压的影响[J]. 临床神经外科杂志,2012,(05):288-289.[4]Kamar  AF,Dewaele F,Fouber L,et al.Cerebral haemodynamic physiology during steepTrendelenburg position and CO2 pneumoperitoneum. Br J Anaesth,2012,108(3):478-484.[5]丁玲玲,张宏,米卫东,等. 机器人辅助前列腺癌根治术中气腹及 Trendelenburg 体位对老年患者脑血液回流的影响[J]. 南方医科大学学报,2015,(05):712-715.

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