文献检索 期刊检索

常规实验室检查可预测慢性乙型肝炎灰色地带人群的显著肝损害

《医药卫生(文摘版)》2017年 第12月 03卷 | 罗蕴龄 洪亮 董朴 周青青 孙庆丰 丁继光* 温州医科大学附属第三人民医院感染科,浙江 瑞安 325200

摘 要:背景:慢性乙型肝炎(CHB)患者的转氨酶水平通常可提示患者的肝损伤程度;然而,在临床上尽管肝穿已提示患者存在显著的肝组织病理改变,某些患者的转氨酶水平仍可处在正常范围内。因此,在这项研究中,我们调查了常规实验室检查是否能反映慢性乙型肝炎患者的肝损伤程度,不管其转氨酶水平是正常还是轻度升高。方法:研究对象包括2009年1月至2013年2月期间在北京地坛医院进行了肝穿刺活检的367例慢性乙型肝炎患者。运用统计学分析与肝损伤相关的独立变量。结果:其中114例慢乙肝患者(31%)的肝穿刺活检炎症评分为G2–G4。多因素Logistic回归分析表明,天冬氨酸转氨酶(AST?,P<0.001),血小板(PLT,P = 0.007),与HBV DNA(P = 0.012)的水平与显著的肝损伤独立相关(G≥2)。结论:AST、PLT和HBV DNA水平可能提示慢性乙肝患者存在严重的肝脏炎症活动,不管其ALT水平是正常或略有升高。

【分 类】 【医药、卫生】 > 内科学 > 传染病 > 病毒性肝炎
【关键词】 慢性乙型肝炎 灰色地带人群 肝脏炎症活动 常规实验室检查
【出 处】 《医药卫生(文摘版)》2017年 第12月 03卷 124-126页 共4页
【收 录】 中文科技期刊数据库

【参考文献】
[1]Fattovich G, Brollo L, Giustina G, et al. Natural history and prognostic factors for chronic hepatitis type B. Gut 1991;32:294-298  (PMID: 2013423).
[2]Lai CL, Ratziu V, Yuen MF, et al. Viral hepatitis B. Lancet 2003;362:2089-2094  (PMID: 14697813).
[3]Lee HS, Kim JK, Cheong JY, et al. Prediction of compensated liver cirrhosis by ultrasonography and routine blood tests in patients with chronic viral hepatitis. Korean J Hepatol 2010;16:369-375  (PMID: 21415580).
[4]Chinese Society of H, Chinese Society of Infectious Diseases CMA. [The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis B (2010 version)]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2011;32:405-415  (PMID: 21569677).
[5]Chien RN, Liaw YF, Atkins M. Pretherapy alanine transaminase level as a determinant for hepatitis B e antigen seroconversion during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B. Asian Hepatitis Lamivudine Trial Group. Hepatology 1999;30:770-774  (PMID: 10462384).
[6]Liaw YF, Tai DI, Chu CM, et al. The development of cirrhosis in patients with chronic type B hepatitis: a prospective study. Hepatology 1988;8:493-496  (PMID: 3371868).
[7]Yapali S, Talaat N, Lok AS. Management of hepatitis B: our practice and how it relates to the guidelines. Clin Gastroenterol Hepatol 2014;12:16-26  (PMID: 23660419).
[8]Poynard T, Ratziu V, Bedossa P. Appropriateness of liver biopsy. Can J Gastroenterol 2000;14:543-548  (PMID: 10888734).
[9]Janes CH, Lindor KD. Outcome of patients hospitalized for complications after outpatient liver biopsy. Ann Intern Med 1993;118:96-98  (PMID: 8416324).
[10]Schiano TD, Azeem S, Bodian CA, et al. Importance of specimen size in accurate needle liver biopsy evaluation of patients with chronic hepatitis C. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:930-935  (PMID: 16234033).
[11]Thanos L, Zormpala A, Papaioannou G, et al. Safety and efficacy of percutaneous CT-guided liver biopsy using an 18-gauge automated needle. Eur J Intern Med 2005;16:571-574  (PMID: 16314238).
[12]Imbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L, et al. Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet 2001;357:1069-1075  (PMID: 11297957).
[13]Myers RP, Tainturier MH, Ratziu V, et al. Prediction of liver histological lesions with biochemical markers in patients with chronic hepatitis B. J Hepatol 2003;39:222-230  (PMID: 12873819).
[14]Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology 2007;46:32-36  (PMID: 17567829).
[15]He QY, Lau GK, Zhou Y, et al. Serum biomarkers of hepatitis B virus infected liver inflammation: a proteomic study. Proteomics 2003;3:666-674  (PMID: 12748946).
[16]Mohamadnejad M, Montazeri G, Fazlollahi A, et al. Noninvasive markers of liver fibrosis and inflammation in chronic hepatitis B-virus related liver disease. Am J Gastroenterol 2006;101:2537-2545  (PMID: 17029616).
[17]Rosenberg WM, Voelker M, Thiel R, et al. Serum markers detect the presence of liver fibrosis: a cohort study. Gastroenterology 2004;127:1704-1713  (PMID: 15578508).
[18]Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38:518-526  (PMID: 12883497).
[19]Montazeri G, Estakhri A, Mohamadnejad M, et al. Serum hyaluronate as a non-invasive marker of hepatic fibrosis and inflammation in HBeAg-negative chronic hepatitis B. BMC Gastroenterol 2005;5:32  (PMID: 16221307).
[20]Ekiz F, Yuksel O, Kocak E, et al. Mean platelet volume as a fibrosis marker in patients with chronic hepatitis B. J Clin Lab Anal 2011;25:162-165  (PMID: 21567462).
[21]Purnak T, Olmez S, Torun S, et al. Mean platelet volume is increased in chronic hepatitis C patients with advanced fibrosis. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2013;37:41-46  (PMID: 22572524).
[22]Iloeje UH, Yang HI, Su J, et al. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology 2006;130:678 -686  (PMID: 16530509).
[23]Chen G, Lin W, Shen F, et al. Past HBV viral load as predictor of mortality and morbidity from HCC and chronic liver disease in a prospective study. Am J Gastroenterol 2006;101:1797-1803  (PMID: 16817842).

原文预览

相似文献